Cargo/Função	Lotação

DETECÇÃO DAS DEMANDAS

DEMANDAS FÍSICAS ESTÁTICAS

Desconforto na coluna cervical ou membros superiores	SIM	NÃO
Desconforto da coluna lombar e/ou membros inferiores	SIM	NÃO
Má postura da cabeça	SIM	NÃO
Alta compressão mecânica	SIM	NÃO
Falta de apoio para os pés	SIM	NÃO
Falta de suporte adequado para documentos	SIM	NÃO
Falta de almofada para punhos e mouse	SIM	NÃO
Falta de espaço para mobilidade para as pernas	SIM	NÃO
Área de alcance desfavoráveis	SIM	NÃO

Necessidade de manutenção prolongada de membros superiores sem apoio	SIM	NÃO
11. Necessidade de manutenção prolongada de membros superiores acima da linha dos ombros	SIM	NÃO
12. Necessidade de manutenção prolongada de membros superiores sem apoio com sustentação de pesos	SIM	NÃO
13. Necessidade de manutenção prolongada de mão e punhos em desvio ( flexão, extensão, lateralização)	SIM	NÃO
Necessidade de manutenção prolongada de membros inferiores sem apoio	SIM	NÃO
Necessidade de manutenção prolongada da cabeça/pescoço em flexão/extensão/lateralizaçâo/torção	SIM	NÃO
Necessidade de manutenção prolongada em posição agachada	SIM	NÃO

DEMANDAS FÍSICAS DINÂMICAS

Necessidade de movimentação repetitiva com rapidez	SIM	NÃO
Necessidade de movimentação repetitiva sem pausas adequadas	SIM	NÃO
Necessidade de mobilização de peso excessivo	SIM	NÃO
Necessidade de mobilização de pesos com membros superiores acima da linha dos ombros	SIM	NÃO
Necessidade de movimentação freqüente da cabeça na posição sentada	SIM	NÃO
Necessidade do uso de força com as mãos	SIM	NÃO
Necessidade de ambulação excessiva	SIM	NÃO
Necessidade de alternância postural muito rápida	SIM	NÃO
Necessidade de agachamentos frequentes	SIM	NÃO
Necessidade de esforço vocal	SIM	NÃO

DEMANDAS ORGANIZACIONAIS

Ritmo acelerado de trabalho	SIM	NÃO
Picos com incrementos intensos de volume de trabalho	SIM	NÃO
Pressão intensa por metas/produção/vendas	SIM	NÃO
Relação com a chefia desfavorável/conflituosa	SIM	NÃO
Relação com clientes/usuários desfavorável/conflituosa	SIM	NÃO
Relação com colegas de trabalho desfavorável/conflituosa/competitiva	SIM	NÃO
Assédio moral/sexual no trabalho	SIM	NÃO
Volume exagerado de trabalho	SIM	NÂO
Controle excessivamente rígido da produção	SIM	NÃO
Alto nível de responsabilidade e qualidade exigida	SIM	NÃO
Desproporção entre responsabilidade e autonomia	SIM	NÃO
Inadequação entre as condições de trabalho e as características das tarefas e o nível de exigência	SIM	NÃO
Alto nível mental- cognitivo das atividades sem pausas adequadas	SIM	NÃO
Horas extras ou prorrogação da jornada normal/prescrita freqüentes	SIM	NÃO
Necessidade de levar serviço para casa	SIM	NÃO

DEMANDAS AMBIENTAIS

Desconforto térmico	SIM	NÃO
Desconforto acústico	SIM	NÃO
Reflexos luminosos/desconforto visual	SIM	NÃO
Falta de fornecimento/acesso adequado de água potável	SIM	NÃO
Falta de fornecimento/acesso adequado de alimentação	SIM	NÃO
Acesso dificultado a instalações sanitárias adequadas	SIM	NÃO

FATORES PROTETIVOS/AGRAVANTES EXISTENTES

Impossibilidade de pequenas pausas no decorrer das atividades	SIM	NÃO
Ausência de pausas de 10 minutos a cada 50 minutos nas atividades repetitivas/mecanicas	SIM	NÃO
Ausência de ginástica laboral diária	SIM	NÃO
Falta de interação/reuniões entre chefias/trabalhador e equipes	SIM	NÃO
Falta de treinamento em segurança, saúde, ergonomia sobre ajuste do posto de trabalho e prevenção do estresse mental	SIM	NÃO
Falta de planejamento prévio e envolvimento dos trabalhadores na estruturação ou mudanças do trabalho	SIM	NÃO
Condições gerais de trabalho inadequadas (edificação, mobiliários, equipamentos, processos, informações, ambiente geral)	SIM	NÃO
Ausência de férias regulares	SIM	NÃO
Ausência de exames médicos periódicos oferecidos pela empresa	SIM	NÃO
Ausência de assistência médica de qualidade oferecida pela empresa	SIM	NÃO
Lideranças mal preparadas/personificadas	SIM	NÃO

QUESTIONÁRIO DE SAÚDE E DE PERCEPÇÃO

Dor de cabeça freqüente	SIM	NÃO
Dor no pescoço freqüente	SIM	NÃO
Dor/adormecimento/inchaço nos membros superiores frequente	SIM	NÃO
Dor nas costas frequente	SIM	NÃO
Dor/adormecimento/inchaço nos membros inferiores freqüente	SIM	NÃO
Cansaço visual frequente	SIM	NÃO
Cansaço intenso frequente	SIM	NÃO
Sensação de esgotamento freqüente	SIM	NÃO
Uso de antiinflamatórios freqüente	SIM	NÃO
Uso de antidepressivos frequente	SIM	NÃO
Uso de calmantes freqüente	SIM	NÃO
Uso de tabaco/alcool/drogas frequente	SIM	NÃO
Afastamento por doença frequente	SIM	NÃO
Está em tratamento psiquiátrico	SIM	NÃO
Está em tratamento ortopédico	SIM	NÃO
Apresenta sintomas de irritabilidade/insônia/descontrole emocional/choro fácil com frequência	SIM	NÃO
Considera algun(s) dos sintomas/doenças relatados como relacionados com o trabalho/atividade	SIM	NÃO
Esteve afastado por doença mais de 15 dias	SIM	NÃO
É reabilitado pelo INSS/setor médico	SIM	NÃO
Não gosto do que faço	SIM	NÃO
Não acho meu trabalho estimulante	SIM	NÃO
Eu acho meu trabalho penoso/estafante	SIM	NÃO
Não gosto da minha empresa/setor	SIM	NÃO
Não gosto do relacionamento/estilo com/do meu chefe	SIM	NÃO
O meu nível de produtividade é comparado com o dos demais	SIM	NÃO
Eu sinto medo do meu chefe	SIM	NÃO
O meu chefe me adverte ou adverte meus colegas em publico	SIM	NÃO
Minha chefia/administração não me consulta/envolve antes de decidir	SIM	NÃO
Não gosto do relacionamento com meus colegas de trabalho	SIM	NÃO
Eu não me sinto a vontade para expor minhas idéias no trabalho	SIM	NÃO
Eu penso em trabalho quando vou para casa	SIM	NÃO
Eu não desligo do trabalho em finais de semana e férias	SIM	NÃO
Eu acordo à noite pensando em meu trabalho com frequencia	SIM	NÃO
Eu não consigo ter lazer ou hobie	SIM	NÃO
O meu trabalho interfere/prejudica meu relacionamento familiar	SIM	NÃO
Eu não sou valorizado/reconhecido pelo que eu faço	SIM	NÃO
A empresa não se interessa pela minha saúde	SIM	NÃO
A empresa não se interessa pelas minhas condições de trabalho	SIM	NÃO
Eu não sou tratado com respeito no meu trabalho/empresa	SIM	NÃO
Eu me sinto desmotivado	SIM	NÃO
Eu me sinto preterido/injustiçado	SIM	NÃO
100.Quando eu penso no meu trabalho/empresa eu sinto raiva, tristeza ou desesperança	SIM	NÃO

OBSERVAÇÕES

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PARTE DESTACÁVEL

Nº PROTOCOLO	FUNÇÃO	LOTAÇÃO

51	52	53	54	55	56	57	58	59	60
61	62	63	64	65	66	67	68	69	70
71	72	73	74	75	76	77	78	79	80
81	82	83	84	85	96	87	88	89	90
91	92	93	94	95	96	97	98	99	100